Что такое хронический гепатит и каковы признаки обострения гепатита

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, вирусами гепатита В и С заражены сотни миллионов жителей планеты и число больных неуклонно растёт. Основная причина распространения заболевания – увеличение числа наркоманов, использующих внутривенные инъекции для введения наркотических препаратов, проституция. Хронический гепатит, цирроз и другие серьёзные патологии печени — печальный итог подобного образа жизни.

Гепатит, разнообразие его видов

Хронический гепатит

Хронический гепатит –термин означает совокупность воспалительных заболеваний печени, которые в зависимости от этиологии и форм патологии, сопровождаются некротическими, дистрофическими или пролиферативными процессами в клетках органа в течение 6 месяцев и более.

Болезнь развивается под воздействием отличных по своей сущности факторов, поэтому входит в группу полиэтиологических заболеваний. Патология преобладает среди других хронических заболеваний печени.

Аутоиммунный гепатит

В профессиональной медицине гепатит подразделяется на следующие формы:

  1. Вирусный. Хронические заболевания развиваются преимущественно под воздействием вирусов В, С, D и G. Гепатит D развивается только в присутствии вируса В. Установлено, что вирус В напрямую не оказывает разрушительного воздействия на клетки печени. При его размножении появляются специальные антигены (антитела). В ответ иммунная система начинает активно вырабатывать факторы защиты, задача которых противодействовать образованию антител. Избыточное количество лейкоцитов оказывает разрушающее действие на клетки паренхимы печени (гепациты). Вирус способен проникать не только в клетки печени, но и в кровь, костный мозг, лимфоузлы, селезёнку, половые органы, щитовидную и слюнную железы. Во всех перечисленных внутренних органах и тканях развивается подобная иммунная реакция. В отличие от В, вирусы С и D разрушают клетки печени напрямую.
  2. Аутоиммунный. Патогенез гепатита (механизм возникновения, течение заболевания) аутоиммунного типа до конца не изучен. Заболевание сопровождается образованием аутоантител, действующих против антигенов на поражённых тканях паренхимы печени, что приводит к разрушению клеток органа собственными лейкоцитами.
  3. Лекарственный.Лекарственная форма патологии развивается по причине бесконтрольного употребления лекарственных препаратов, преимущественно противовоспалительного назначения, переизбыток которых оказывает токсическое действие на организм.

Некоторые наследственные факторы провоцируют развитие хронического вида заболевания: наследственный и алкогольный гепатит, гемохроматоз (нарушение обмена железа в организме). Иногда гепатит развивается на фоне нескольких факторов – смешанная форма.

Алкогольный гепатит у взрослых нередко возникает на фоне дистрофии печени, характеризуется хроническим течением с постепенным развитием цирроза.Как правило, возможна полная регрессия патологии при условии длительного исключения алкогольных напитков.После употребления большой дозы алкоголя заболевание обостряется.

Под влиянием опасных токсических веществ, производственных ядов и химикатов развивается алиментарно-токсический гепатит.Заболевание начинается сразу в острой форме, состояние больного в течение некоторого периода характеризуется, как тяжёлое.

ГепатитПеречисленные виды хронического гепатита являются отдельными, самостоятельными заболеваниями. Печёночные патологии нередко развиваются на фоне рака желудка, язвы двенадцатиперстной кишки, эндокринных дисфункций, красной волчанки, артрита и других.

Патологический процесс в запущенной стадии с яркими внешними признаками определяется, как хронический активный или агрессивный гепатит. Клиника заболевания сложная, для неё характерны аллергические высыпания на коже, полиартриты, сильные боли и слабость.

Минимальные отклонение в диете или небольшое переутомление могут спровоцировать его рецидивы. Регулярные обострения ускоряют морфологические нарушения в печени, приближают цирроз. Прогноз при хроническом активном гепатите крайне неблагоприятный.

Гепатит называется криптогенным, если не удаётся достоверно установить его этиологию. Нередко патология развивается одновременно с холециститом (холестатический вариант).

Причина заболевания– вирусы

Заразные гепатиты составляют совокупность распространённых инфекционных заболеваний, сопровождающихся поражениями клеток печени гепатотропными вирусами.

Вирусы А,В, С,D, Е,Gотносятся к различным классам. Их классификация проводится на основе клинических проявлений и прогноза выздоровления. Патологии с вирусами А и Е не переходят в хроническую стадию.

Носителем и, соответственно, распространителем вируса является больной человек с гепатитом любой степенью тяжести, в том числе с бессимптомной формой:

  • вирусоносители, более 300 млн на планете;
  • больные с острой или хронической фазой.

Вирус гепатита ВГепатиту В присвоено 2 место после А, по распространённости. В России подобный диагноз выявляется у 30 человек на сто тысяч.

Вирус В отличается наибольшей устойчивостью относительно прочих патогенетических заболеваний печени:

  • на его уничтожение при 1000 требуется 2 мин, а при температуре 6 – 8о жизнеспособность сохраняется в течение года;
  • выдерживает в состоянии заморозки – 20 лет, в сухой плазме – 25 лет.

Инкубационный период характеризуется недостаточностью симптомов, указывающих на наличие в организме заболевания. Продолжается до полугода (чаще всего 2–4 месяца).После этого периода, происходит постепенное ухудшение состояния.

В зависимости от этапа патологического процесса наблюдаются признаки:

  1. В первом, преджелтушном, периоде больной жалуется на слабость, головную боль в вечернее время, отсутствием полноценного сна. В это время болят крупные суставы, проявляются кожные высыпания, нарушается работа пищеварительной системы, мучает ощущение дискомфорта в правой части живота.
  2. Желтушная фаза характеризуется соответствующей окраской глазных склер и кожных покровов. Моча отличается насыщенной окраской, кал – специфически белесый. Это наиболее опасный период болезни, когда организм испытывает серьёзные нагрузки от интоксикации, ряда диспептических нарушений. Проявления в желтушном периоде нарастают постепенно, достигая апогея через 2 -3 недели. Нередко развивается геморрагический синдром.
  3. Период выздоровления наступает через месяц после обострения желтухи. В большинстве случаев исход благоприятный, кроме развития молниеносного гепатита, который смертельно опасен.

Определитель вируса В – HbsAg (австралийский антиген), выявляется в крови, слюне или сперме мужчины.

Гепатит С достаточно распространён и приближается по числу заболевших вирусом В. Особенность гепатита печени С заключена в склонности к мутациям, что проявляется неспособностью иммунной системы организма отреагировать на него типичным образом.

Гепатит С отличают скрытые симптомы, затрудняющие диагностику заболевания и правильное лечение, нередко приобретает хронический характер. В медицинской практике известны случаи, когда хроническое заболевание в скрытой форме разрушало организм человека в течение 10 лет.

Гепатит Д

Человеку, внимательно относящемуся к своему здоровью, следует насторожиться при возникновении симптомов, которые могут указывать на гепатит:

  • кожные раздражения, высыпания, которые периодически проявляются и исчезают без лечения, самостоятельно;
  • нарушения работы пищеварительной системы: отсутствие нормального аппетита, приступы тошноты, позывы к рвоте;
  • понижение массы тела;
  • дискомфорт и тяжесть с правой стороны живота;
  • общее снижение иммунных сил, сопровождающее частыми простудными заболеваниями.

Гепатит D вызывается дефектным вирусом и развивается при поддержке вируса В, характеризуется тяжёлым течением. Для четверти взрослых и половины детей, инфицированных одновременно вирусами В и D (инкубационный период до 10 нед.), заболевание отличается повышенной летальностью.

Вирус Gобладает наиболее сложными характеристиками процесса, клиническая картина, как при С. Встречается вирус G гораздо реже других видов, поэтому изучен меньше всего.

Для всех вирусов типичен парентеральный механизм распространения, при котором инфекция передаётся всевозможными способами (инъекции, нестерилизованные инструменты, переливание плазмы)через кровь.

Переход инфекцииот больного человека к здоровому осуществляется следующими способами:

  • незащищённый секс;
  • в период беременности от инфицированной женщины к ребёнкучерез плаценту, во время родов (вертикальный тип);
  • контактно-бытовой способ: общие столовые приборы, полотенца, ножницы и другие предметы, на которые могут попасть кровь, слюна или другая биологическая жидкость человека;
  • через шприц наркомана;
  • во много раз увеличивается вероятность заражения медперсонала, непосредственно контактирующего с больными.

Длительность скрытого периода при гепатите Вот 1,5 до 6 месяцев, болезнь развивается постепенно. Заболевание в хроническую форму переходит не часто, приблизительно в 5% случаях. Такое же количество переболевших людей остаются носителями инфекции HBsAg. Именно они и хроники находятся под угрозой суперинфекции G.

Как распознаётся гепатит

Печень человекаНе следует халатно относиться к возникновению малейших проблем с печенью.

Функции органа следующие:

  • выводит вредные вещества и продукты распада из организма;
  • проводит выработку желчи, некоторых важных ферментов;
  • участвует в кроветворении;
  • стимулирует синтез иммуноглобулинов.

Первичный осмотр проводит терапевт или гастроэнтеролог, которые установив, что проблема касается конкретно печени,направят к нужному врачу. Специальными знаниями, позволяющими вылечить данный орган, обладает гепатолог.

Печёночные патологии требуют полной диагностики всего организма. Дифференциальные исследования направлены на отличие цирроза печени.

Первоначально картина заболевания складывается на основе жалоб больного. Затем визуально определяются симптомы, доказывающие наличие хронического гепатита у пациента.

Врач делает пальпацию живота. Печень при гепатите,отлично от цирроза, менее плотная, умеренно увеличена. Гепатолог осматривает язык, цвет ладоней и склер глаз, состояние сосудов кожи (визуализируется их расширение).

Затем больному выдаются направления на лабораторные анализы.Результаты печёночных проб при патологии далеки от нормы. Исследования показывают увеличение СОЭ, положительные белковые и осадочные пробы, гипербилирубинемию, в сыворотке крови значительно повышается содержание аминотрансфераз. Показатели трансаминаз обладают значительной актуальностью, используются для оценки тяжести хронического гепатита.

Анализ на гепатитПри персистирующем хроническом гепатите любой формы, протекающем практически бессимптомно, лабораторные анализы могут лишь незначительно не соответствовать норме, за исключением повышенного значения трансаминаз.

Пункционная биопсия подтверждает диагноз и позволяет:

  • оценить активность процесса;
  • обнаружить и установить степень перипортальных и внутридольковых некрозов;
  • дистрофию клеток печёночной паренхимы;
  • выявить деструктуризацию печени и разросшуюся соединительную ткань.

Проводится диагностика печени современными компьютерными методами.

Обследование с помощью УЗИ(нередко проводится одновременно с селезёнкой) позволяет:

  • измерить размеры печени;
  • определить накопление радиофармацевтических препаратов;
  • изучить неравномерность увеличения органа;
  • установить места поражения печёночной паренхимы.

Результаты КТ по просьбе больного делают в фото и видеоформатах.

Протокол обследования при хроническом гепатите любого вида и степени тяжести содержит информацию на основе лабораторных, биохимических и инструментальных данных.

В случае недостаточного объёма информации, специалист выдаёт направление на вторичное исследование. Неуточнённые данные снижают достоверность и точность диагноза, который определяет дальнейшую схему лечебной терапии.

Лечение и предупреждение заболевания

ТаблеткиЭффективность в лечении хронического гепатита достигается благодаря диагностическим и терапевтическим возможностям медицины, терпению больного в выполнении всех рекомендаций врача.

Задача лечебного курса:

  • срочные меры по ликвидации инфекционного агента во всех клетках организма;
  • блокировка симптомов;
  • облегчение самочувствия пациента.

Патология в лёгкой форме лечится в амбулаторном режиме. Больному не разрешены любые физические нагрузки. Особое внимание уделяется правильной диете. Больной должен питаться сбалансировано (правильное соотношение аминокислот, жиров и углеводов), согласно естественным потребностям организма, но не переедать.

При приготовлении пища подлежит химической и механической обработке,разрешается использовать сливочное или растительное масло. Полезны молочные и кисломолочные продукты с пониженной жирностью.Первые блюда готовят по рецептам вегетарианской кухни. Больному необходимо потреблять достаточный объём жидкости (не менее 2-х литров) в виде компотов, киселей, отваров шиповника и других лечебных трав, соков, некрепкого чая.

Излечение хронического гепатита в период обострения проводится в стационаре.В это время соблюдают строгий постельный режим, снижающийинтенсивностьэнергетических и обменных процессов в печени. Больные также придерживаются правильного питания.

Традиционно используются следующие лечебные препараты:

  • против вируса С используют комплексный приём препаратов Интерферона и Рибавирина;
  • инфицированных вирусом В лечат с помощью Энтекавира, доказавшим свою эффективность в борьбе со сложным заболеванием.

В последние годы для некоторых категорий больных разработан новый, более эффективный (тройной) способ лечения гепатита С, подразумевающий одновременный приём трёх средств, включая препарат Телапревир. Его презентация несколько лет назад успешно прошла за рубежом.

Хронический гепатит требует интегративного (системного) подхода к выбору терапии. Найти оптимальный способ лечения страшной патологии – вопрос жизни для многих миллионов инфицированных. Во многом успешное выздоровление определяется желанием человека жить дальше.

Практическая медицина уделяет огромное значение профилактическим мерам. В России проводится вакцинация населения против отдельных вирусов гепатита, позволяющих предотвратить массовость распространения.

Возможности интернета позволяют получить достаточного нужного материала о хроническом гепатите печени. На форумах люди могут задать волнующий вопрос профессионалу в удалённом режиме, почитать отзывы пациентов, найти данные о новых методах лечения, эффективных препаратах.

На разных сайтах содержится много полезной информации с народными рецептами на основе плодов и сборов трав. Традиционная медицина помогает укрепить иммунные силы организма, что позволяет ускорить восстановительный процесс после болезни. Некоторые рецепты являются эффективными средствами по профилактике, облегчению состояния при различных печёночных заболеваниях, включая хронический гепатит.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: