Что значит генотип 3а вируса гепатита С и сколько живут с этим диагнозом

Гепатит С 3-й генотип — самый коварный тип вируса, распространённый по всему миру. В странах бывшего Советского Союза недуг диагностируют у 30% инфицированных. Около 70% страдают первым генотипом гепатита С. Прочие разновидности редки для региона, диагностируются примерно в 1% случаев. Третий вид гепатита С быстрее прочих приводит к фиброзным изменениям печёночной ткани и хуже поддаётся лечению. Основным условием выздоровления является ранняя диагностика. Далее, важны своевременная терапия и выполнение медицинских рекомендаций.

Пути заражения

Гепатит С

Если обнаружен генотип 3 вируса гепатита С, что это такое — первое, чем интересуются у врача. Большинство пациентов также желают выяснить, где и как заразились.

Основной способ инфицирования — контакт с кровью больного человека. Половой и вертикальный (от матери к ребёнку) пути заражения встречаются реже.

В группу риска входят:

  • наркоманы, практикующие внутривенное введение веществ;
  • носящие пирсинг и татуировки;
  • люди, регулярно посещающие парикмахерские и маникюрные салоны;
  • больные, которым проводили переливание крови;
  • мужчины и женщины, пренебрегающие средствами контрацепции;
  • пациенты стоматологических клиник.

Зубная щеткаПри совместном проживании с больным вероятность заражения мала.

К инфицированию может привести лишь игнорирование мер предосторожности:

  1. Использование одного полотенца, бритвенного станка, зубной щётки.
  2. Половые акты без презерватива.
  3. Прямой контакт с кровью инфицированного.

Заболевание не передаётся воздушно-капельным путём. Поэтому, если остальные факторы риска исключены, переживать не стоит.

После проникновения в организм, возбудитель гепатита С периодически видоизменяется. Это мешает иммунитету распознать и уничтожить чужеродную РНК (рибонуклеиновую кислоту). По этой причине важно определить наличие вируса и выяснить, к какому подвиду он принадлежит.

Иногда выявить генотип гепатита С не удаётся. Это происходит по разным причинам, но основные: редкая разновидность вируса или низкая концентрация РНК патогена.

Особенности 3 генотипа

В отличие от других видов инфекции, 3 генотип диагностируют преимущественно у людей, не достигших 30 лет. Чаще выявляют гепатит С генотип 3а. Подвид 3б встречается реже.

При несвоевременно начатой терапии вирусы приводят к быстрой гибели гепатоцитов печени и формированию рубцов. У больного развивается активно прогрессирующий цирроз.

У отдельных лиц выявляют карциному печени, хотя влияние антигена, принадлежащего к 3 группе, на рост злокачественных опухолей не доказано. Предположительно раку способствует не сам вирус, а хроническое воспаление, цирроз, стеатоз и прочие заболевания гепатобилиарной системы, сопровождающие гепатит.

Стеатоз печениУ людей с тучным телосложением часто диагностируют стеатоз печени или жировую дистрофию, которая характеризуется накоплением капелек жира в гепатоцитах. Это мешает клеткам функционировать. При устранении провоцирующих факторов и проведении соответствующей терапии, процесс полностью обратим, в отличие от цирроза.

Внедрение возбудителя 3 генотипа гепатита С приводит к развитию иммунопатологических расстройств, например, криоглобулинемии, которая характеризуется появлением в крови особых белков.

Они выпадают в осадок и поражают:

  • кровеносные сосуды;
  • пищеварительный тракт;
  • почки;
  • сердце;
  • дыхательную систему.

Третий генотип часто протекает совместно с другими подвидами гепатита С, что влияет на клиническую картину и прогноз лечения.

Есть ли характерные симптомы

Клиническая картина гепатита С не имеет специфических проявлений на ранних стадиях. Ухудшение самочувствия многие списывают на банальную усталость, хронические стрессы.

Головная боль и усталость у девушкиБольных мучают:

  1. Хроническая слабость, нежелание вставать с постели.
  2. Вялость, апатичность, депрессия.
  3. Головокружение и головная боль.
  4. Ухудшение концентрации внимания.
  5. Подъём температуры до 37,5 градуса.
  6. Боль и ломота в суставах, без чёткой локализации.
  7. Ухудшение аппетита, подташнивание, иногда рвота.

Симптомы могут появляться и исчезать. Систематики в проявлениях 3 генотипа гепатита С нет.

Часто инфекцию выявляют случайно:

  • при беременности;
  • во время приёма на работу;
  • при попытке стать донором крови.

Гепатит С называют «ласковым убийцей», ведь при смазанной клинической картине происходят необратимые изменения, которые при отсутствии терапии приводят к смерти.

Выраженные признаки появляются на этапе, когда большая часть гепатоцитов печени уже погибла.

Это проявляется:

Боль под правым ребром

  1. Ощущением распирания в правом подреберье.
  2. Пожелтением белков глаз, слизистых оболочек и кожи.
  3. Сильным зудом по всему телу.
  4. Скоплением жидкости в брюшной полости.
  5. Расширением вен живота.
  6. Потемнением мочи и осветлением кала.
  7. Повышенной тревожностью и раздражительностью.
  8. Бессонницей ночью и сонливостью днём.
  9. Отвращением к пище.
  10. Повышенным газообразованием.
  11. Рвотой. На поздних стадиях цирроза она с кровью.
  12. Печёночной комой.

Генотип 3 вируса гепатита С не отличается особыми симптомами, но интервал между незначительным ухудшением здоровья и разнообразием печёночных признаков короче, чем у прочих подвидов болезни.

Анализы и другие типы исследований

Провести первичную диагностику инфекции можно дома. В аптеках продаются специальные тесты для выявления антител к гепатиту С.

Увидев на планшете 2 полосы, не нужно паниковать. Экспресс-диагностика указывает на контакт с вирусом. Соответственно, тест может дать положительный результат в отношении излечившегося человека. За уточнениями нужно обратиться к врачу.

Анализ крови на ПЦРСледующим этапом будет забор крови в лаборатории для анализа методом:

  • полимеразной цепной реакции (ПЦР) для обнаружения частичек вируса и определения его генотипа;
  • транскрипционной амплификации (TMA) для определения вирусной нагрузки, то есть количества РНК возбудителя в 1 миллилитре крови.

Если анализ методом ПЦР дал положительный результат, диагноз подтверждается.

Вирусная нагрузка (количественный анализ) и генотипирование оценивают:

  1. В каком состоянии находится вирус.
  2. Насколько заразен человек.
  3. Как, чем и сколько лечить инфекцию.

Дополнительно проводят лабораторную диагностику (общий и биохимический анализ крови, исследование мочи). Затем, приступают к инструментальным исследованиям.

Обязательно проверяют внутренние органы, чтобы оценить степень их поражения. Самым информативным является проведение ультразвукового исследования (УЗИ) печени и других органов брюшной полости.

Параллельно назначают:

Фиброэзогастродуоденоскопия

  1. Фиброскан. Работает по принципу УЗИ, но подсчитывает соотношение здоровых гепатоцитов к поражённым.
  2. Доплер эхографию. Её проводят для оценки работы сосудов.
  3. Сцинтиграфию, то есть рентгенологическое исследование для определения возможности тканей захватывать и удерживать введённое контрастное вещество.
  4. Фиброгастродуоденоскопию, которая помогает выявить внутреннее кровотечение и его источник.
  5. Компьютерную томографию (КТ) и магниторезонансную томографию (МРТ) назначают при подозрении на злокачественное перерождение клеток печени.
  6. Биопсию. Её проводят для подтверждения или исключения рака печени.

Если инфекция выявлена на ранней стадии, а УЗИ показало отсутствие морфологических изменений, дальнейшее обследование не проводится.

Виды лечения

После подтверждения диагноза гепатит С (3-й генотип) начинают устранять. Лечение нужно начинать незамедлительно. Единой терапевтической схемы не существует.

Препараты подбираются в зависимости от следующих факторов:

  • результатов анализов;
  • длительности инфекционного процесса;
  • общего состояния здоровья пациента и наличия осложнений.

Рибавирин в капсулахЕщё несколько лет назад болезнь лечили исключительно комбинациями Интерферона и Рибавирина в разных дозировках.

Такое лечение было:

  • длительным;
  • вызывало ряд побочных эффектов;
  • негативно сказывалось на работе печени, щитовидной железы.

В 2013 году на мировой рынок вышел Софосбувир под торговым названием Совальди. Сначала его комбинировали с Рибавирином или инъекциями Интерферона. При микс-инфекциях курс состоял из трёх препаратов. Благодаря Софосбувиру удалось сократить длительность терапии в 2—3 раза и частично избежать побочных эффектов.

Чуть позже компания Bristol-Myers Squibb выпустила Даклатасвир, который был протестирован в комбинации с Рибавирином, Интерфероном и Софосбувиром. Последнее сочетание оказалось эффективней прочих при всех генотипах гепатита.

Единственным минусом лечения Софосбувиром и Даклатасвиром стала цена. Средняя стоимость курса превышает 100 тысяч долларов. После выпуска заменителей (дженериков) индийского производства цифру удалось сократить в 50 раз.

Антидепресанты

Параллельно с противовирусными средствами в схему включают:

  • гепатопротекторы;
  • антигистаминные;
  • витамины;
  • спазмолитики и обезболивающие;
  • антидепрессанты.

Эффективность народных методов не доказана, но с разрешения лечащего врача в рацион можно включить:

  1. Отвар шиповника.
  2. Экстракт расторопши пятнистой.
  3. Артишок.
  4. Мёд.
  5. Маточное молочко.

Они оказывают лёгкое гепатопротекторное действие, укрепляют иммунитет, улучшают отток жёлчного секрета. Однако на главную причину болезни народные средства не действуют, поэтому в качестве основной терапии бесполезны.

Самолечение чревато прогрессированием поражения печени и развитием необратимых изменений.

Схема лечения гепатита С (генотип 3) включает соблюдение диеты и рекомендаций по здоровому образу жизни. Это позволяет быстрее преодолеть инфекцию и снизить нагрузку на печень.

Побочные эффекты

"Интерферон" в ампулахДлительная комбинированная терапия Интерфероном и Рибавирином оказывает негативное воздействие на:

  • сердечно-сосудистую систему;
  • пищеварительный тракт;
  • щитовидную железу;
  • органы дыхания;
  • кожные покровы;
  • печень;
  • нервную систему.

Побочные эффекты проявляются:

  • слабостью, головокружением;
  • тахикардией;
  • анемией;
  • кашлем;
  • отдышкой;
  • шумом в ушах;
  • ухудшением зрения;
  • выпадением волос;
  • слезотечением;
  • кожными высыпаниями;
  • воспалением предстательной железы;
  • нарушением менструального цикла;
  • снижением либидо.

Воспаление кишечникаВ лабораторных анализах выявляют гормональные нарушения, отклонения в работе репродуктивной системы. При этом неважно, мужчина лечится, или женщина.

Часто при терапии 3 генотипа гепатита С поражается слизистая оболочка желудка и 12-перстной кишки. В процессе лечения необходимо сообщать врачу обо всех изменениях. При выраженном ухудшении самочувствия схема терапии пересматривается.

Если лечиться Софосбувиром и Даклатасвиром, побочных эффектов часто удаётся избежать или перенести их в лёгкой форме. Впрочем, в инструкции по применению препаратов перечень нежелательных последствий обширен.

Инфицирование при беременности

Как и все остальные разновидности вируса, 3 генотип гепатита С в большинстве случае не оказывает негативного воздействия на плод.

Пока малыш находится в утробе, его защищает плацента, которую вирусу не преодолеть. В процессе родов вероятность заражения есть. Опасность существует как при естественном разрешении, так и при кесаревом сечении.

Серьёзное поражение печени запускает ряд нежелательных реакций со стороны пищеварительного тракта и других систем, что отражается:

Беременность

  1. На всасывании питательных веществ, нужных эмбриону для нормального развития.
  2. На очищении организма от вредных веществ, наносящих вред плоду.
  3. На психологическом состоянии матери, которой противопоказаны стрессы, поскольку они негативно сказываются на нервной системе ребёнка.

Неблагоприятные факторы приводят к следующим последствиям:

  • выкидышам и ранним родам;
  • замиранию развития плода;
  • отслойке плаценты;
  • внутреннему кровотечению;
  • порокам развития;
  • кислородному голоданию малыша.

Перечисленные осложнения встречаются достаточно редко. Основная масса наблюдается в неблагополучных семьях (среди наркоманов, алкоголиков).

Терапия гепатита С несовместима с беременностью. Поэтому приём медикаментозных препаратов начинают после родоразрешения. Когда конкретно, подскажет врач, в зависимости от результатов анализов.

Если вирус находится в дремлющем состоянии, женщине могут разрешить кормить ребёнка грудью. В случае высокой вирусной нагрузки лактацию советуют прекратить и начать курс препаратов, особенно если гепатит принадлежит к 3 генотипу.

Кормление грудьюБольшая часть малышей, рождённых от больных матерей, появляются на свет здоровыми.

Мнения врачей касаемо выбора способа родоразрешения, возможности лактации и начала терапии расходятся. Поэтому после постановки диагноза желательно проконсультироваться у нескольких специалистов, сопоставив их доводы.

Гепатит С 3 генотипа у детей

Если мать во время беременности была инфицирована, малыша обязательно ставят на учёт и рекомендуют к 3-летнему возрасту сдать анализ на антитела. Делать это раньше не нужно. Антитела ребёнок получает от матери. Вещества определяются в крови минимум 2 года. К 3-летнему возрасту, при условии отсутствия инфекции, антитела «уходят».

Отдельные врачи считают, что детский организм часто уничтожает инфекцию самостоятельно, именно поэтому к 3-летнему возрасту ПЦР даёт отрицательный результат.

В сети есть сообщения об обнаружении антител у детей 4—6 лет. При этом частичек вируса у обследуемых обнаружено не было.

Удостовериться в наличии или отсутствии инфекции поможет анализ методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Его:

Забор анализа крови из вены

  • рекомендуется брать из вены;
  • натощак.

При заборе биоматериала из пальца часто выявляют отклонения от нормы.

Если вирусная РНК обнаружена, методы лечения согласовывают с врачом. Популярные Софосбувир и Даклатасвир имеют противопоказания к лечению детей до 18 лет. Однако некоторые гепатологи назначают препараты в раннем возрасте. В качестве альтернативы применяют Интерферон и Рибавирин, которые обладают выраженными побочными эффектами.

Прогноз и профилактические рекомендации

Комбинация Софосбувира и Даклатасвира (или дженериков) позволяет справиться с генотипами 3а и 3б гепатита С в 90% случаев.

Важное значение в процессе выздоровления играют:

  1. Качество препарата. Существует риск приобрести подделку. Стоимость препаратов высокая. Потратиться ещё раз могут не все.
  2. Состояние здоровья больного. При тяжёлых стадиях цирроза или развитии карциномы печени прогноз неблагоприятный.
  3. Своевременный приём лекарств. Нерегулярность и самостоятельная коррекция дозы снижают эффективность, увеличивают время лечения.
  4. Образ жизни больного. Воздействие антигена и назначенных медикаментов негативно отражается на работе печени. Поэтому стоит пересмотреть питание, не нагружать больной орган алкоголем и другими токсичными веществами.

При назначении противовирусной терапии Рибавирином и Интерфероном эффективность составляет от 50 до 90%.

Презерватив при половом актеНезависимо от результата анализа ПЦР, назначенный курс лечения проходят до конца, чтобы исключить рецидив.

Гарантировано защититься от заражения гепатитом невозможно. Но, избегая потенциальных угроз, реально свести риск к минимуму.

В качестве профилактики рекомендуется:

  • избегать прямого контакта с чужой кровью;
  • исключить незащищённые половые связи;
  • не использовать чужие бритвенные и банные принадлежности;
  • перед выходом на улицу обрабатывать открытые раны антисептиком и скрывать их пластырем или бинтом;
  • тщательно выбирать стоматологические клиники, тату салоны и парикмахерские с хорошей репутацией.

Третий генотип гепатита С опасен темпами прогрессирования, поэтому лечение нужно начинать как можно раньше. Рекомендуется сдавать профилактический анализ на гепатит С не менее 1 раза в год.

Если не хочется идти в больницу, можно пройти домашний экспресс-тест и жить спокойно. При получении положительного результата требуется исключить наличие вируса методом ПЦР. При отрицательном результате назначают контрольное исследование через 2—3 месяца. В случае повторного минуса диагноз не подтверждается.

В крови у отдельных людей, не лечившихся от гепатита С, иногда выявляют антитела к возбудителю при отрицательной реакции ПЦР. Значит, организм сам справился с инфекцией без помощи медикаментозных средств. Такое случается, однако, надеяться на случай не стоит. Позднее лечение приводит к серьёзным последствиям даже при условии полного уничтожения антигена.

После успешного выздоровления рекомендуется придерживаться профилактических рекомендаций, чтобы снизить риск повторного инфицирования. Из-за изменчивости вируса иммунитет к нему не вырабатывается.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: