Что значит отрицательный или положительный HbsAg при сдаче анализа на гепатит В

Получив направление с непонятными обозначениями от врача, пациенты часто спрашивают, HbsAg анализ крови что это такое? Это самое распространённое и дешёвое исследование, которое применяют в качестве раннего маркера гепатита В. Образец биологического материала берётся при подозрении на заражение или в профилактических целях. Если ответ положительный, требуется дальнейшее обследование, в случае получения отрицательного скрининг рекомендуется повторить через время.

HbsAg — что это такое

Кровь для анализа

Любое вещество, которое воспринимается иммунной системой как чужеродное, называется антигеном. Эти структуры располагаются на поверхности или внутри вирусной частицы.

Вирус гепатита В (код заболевания по МКБ-10 при остром течении В16, при хроническом В18) имеет несколько антигенов:

  • HBV (вирус гепатита В);
  • HbsAg (поверхностный);
  • HbcAg и HbeAg (сердцевинные).

Первичная диагностика начинается с анализа на HbsAg. Этот антиген называют австралийским. Он представляет собой белковое соединение, расположенное на поверхности оболочки вируса HBV.

Такое название вещество получило в 1963 году, когда было выявлено в крови у аборигенов из Австралии.

Главное предназначение HbsAg – защита вирусной частицы и её внедрение в печёночные клетки.

Инкубационный период заболевания длится 4 недели, поэтому сразу после заражения выявлять HbsAg не представляется возможным. Симптомы заболевания также отсутствуют, потому что возбудитель ещё не успел внедриться в клетки печени и начать разрушительное действие.

Антиген определяется с момента, когда вирус начинает размножаться, его новые клетки попадают в кровоток.

Если предположительное заражение произошло недавно, то спешить с анализом не следует. Первый забор крови проводят через 1–1,5 месяца.

Антитела к HbsAg: что это такое

ИммуноглобулиныВ ответ на действие австралийского антигена в организме начинается выработка антител (иммуноглобулинов), которые нужны для дальнейшего уничтожения болезнетворных агентов.

Они появляются в крови после заражения гепатитом Б или после прививки.

Анализ на anti-HbsAg проводят для оценки эффективности вакцинации или для мониторинга течения острого типа инфекции.

Наличие положительного ответа с большой долей вероятности указывает, что контакт с вирусом был, но для постановки диагноза этого недостаточно.

После обнаружения антител назначают дополнительные анализы, подтверждающие наличие ДНК возбудителя, стадию, разновидность и степень заразности.

Показания к сдаче анализа

На сегодняшний день нет ни одного препарата, который мог бы избавить от хронического гепатита В, однако ранняя диагностика помогает избежать катастрофических последствий для организма.

По этой причине профилактический скрининг рекомендуется проводить не реже 1 раза в год. Цена составляет 300–400 рублей (в зависимости от региона).

Стоимость качественного анализа в популярной лаборатории «Инвитро» 370 рублей. Количественный дороже – 1370 рублей, но его сдают только при положительном ответе предыдущего.

Для некоторых людей исследование на HbsAg обязательно.

В этот список входят:Хирурги

  • персонал медицинских учреждений, особенно лица, контактирующие с кровью, хирургическими инструментами, шприцами;
  • женщины в период беременности, забор биоматериала производят дважды (в первом и последнем триместре, перед родоразрешением);
  • пациенты хирургических отделений, которых готовят к проведению операции;
  • лица, сдающие донорскую кровь;
  • люди, употребляющие наркотические средства путём внутривенного введения или практикующие половые акты без презерватива;
  • больные, страдающие от хронических заболеваний печени и желчевыводящих путей или заражённые другими типами гепатитов;
  • родственники, проживающие в одном помещении с носителем вируса, и его сексуальные партнёры.

Если мать во время беременности болела гепатитом В, то вирус передаётся ребёнку в 5–20%, поэтому такие малыши нуждаются в наблюдении.

Также исследование на австралийский антиген показано людям, у которых:

  • биохимический анализ крови показал повышение уровня печёночных ферментов АСТ и АЛТ;
  • появились симптомы желтухи, нарушился пищеварительный процесс;
  • присутствуют мышечные и суставные боли невыясненной этиологии;
  • повышена температура тела до субфебрильных значений.

Анализ на иммуноглобулины рекомендуется сдавать перед проведением вакцинации.

В 85% случаев введение модифицированных вирусных частиц формирует стойкий пожизненный иммунитет к инфекции, но у 15% людей этого не происходит. Им прививку повторяют каждые 7–10 лет с периодическим контролем anti-HbsAg.

Подготовка к исследованию

Анализ на австралийский антиген «не привередлив», поэтому строгих правил подготовки нет. Чтобы избежать возможных ошибок рекомендуется:

  1. Сдавать образец крови натощак (через 12 часов после еды).
  2. Не принимать накануне никаких медикаментов (противовирусных средств, антибиотиков).
  3. Не пить воду, кофе чай, алкогольные напитки.

Непосредственно перед исследованием нежелательно курить, нервничать или испытывать физическую усталость, поэтому ожидая в очереди желательно присесть и расслабиться.

Чтобы предотвратить искажение результатов, связанных с ошибкой лаборатории можно в один день сдать кровь в двух учреждениях. Получение одинакового ответа с большой долей вероятности указывает на достоверность.

Как сдавать анализ крови на HbsAg

Забор биологической жидкости для исследования проводится по стандартной схеме:Забор крови из вены

  • пациенту перетягивают руку между плечом и локтем резиновым жгутом;
  • просят поработать кулачком;
  • обрабатывают место прокола и руки антисептическим раствором;
  • вводят иглу одноразового шприца в вену;
  • восстанавливают кровоток, сняв жгут;
  • наполняют шприц до отметки 5 – 10 мл;
  • прикладывают к ранке вату, смоченную спиртом, и заклеивают ранку лейкопластырем.

Сотрудники лаборатории обязаны проходить тщательный медосмотр и соблюдать меры предосторожности при заборе материала.

Методы определения HbsAg

Для выявления австралийского антигена в лаборатории прибегают к серологической диагностике. Зачастую используется иммуноферментный метод ИФА, который отличается высокой чувствительностью и быстротой.

Реже применяется:

  1. Иммунохемилюминесцентное исследование (ИХЛА).
  2. Методика флюоресценции (РФА).
  3. Радиоиммунный анализ (РИА).

Преимуществом серологической диагностики является высокая точность, возможность выявить поверхностный антиген и его количество, по которому можно судить о форме заболевания.

В бланке, выдаваемом лабораторией, слева указывают результат, а справа референсные значения (допустимый интервал показателей). Норма HbsAg количественный до 0,05 МЕ/мл. Если обнаружено больше, вероятно человек инфицирован или недавно перенёс острую фазу болезни.

Разница между качественным и количественным методом в том, что первый выявляет наличие HbsAg, а другой его концентрацию.

Если посещать медицинское учреждение желания нет, для диагностики подойдёт домашний экспресс-тест HbsAg. Для его проведения необходимо:

  • вынуть содержимое набора;
  • размять палец, из которого будет браться капиллярная кровь;
  • обработать его антисептиком и надеть стерильные одноразовые перчатки;
  • проколоть кожу скарификатором и добавить 1–2 капли материала в специальный отсек.

Через 15–20 минут на планшете появится результат. Две полосы говорят о вероятности заражения. Одна указывает на отсутствие либо недостаточное количество HbsAg. Если тест полоса оказалась пустой, то ответ нельзя расценивать как действительный.

После истечения срока проверки полоска часто выдаёт ложные результаты.

Домашнего экспресс-тестирования недостаточно для постановки диагноза гепатит В. Положительный результат показывает наличие антигена, но не позволяет определить его количество.

HbsAg отрицательный: что это значит

Если на бланке из лаборатории указанно, HbsAg отрицательный что это значит – первый вопрос, задаваемый врачу.

Полученный результат говорит, что возбудитель:Отрицательный результат

  • отсутствует;
  • циркулирует в минимальном количестве;
  • мутировал.

На результат влияет оснащённость лаборатории оборудованием и чувствительными реактивами. По этой причине лучше подбирать диагностическое учреждение с хорошей репутацией.

Если в одной лаборатории ответ оказался положительным, а в другой отрицательным, вероятно, в первом случае реактивы оказались более чувствительными.

Аналогично с домашним экспресс-тестированием, поэтому рекомендуется покупать 2–3 набора разных производителей.

В случае получения отрицательного ответа анализа, проведённого серологическими или экспресс-методами, выжидают 20–30 дней и повторяют исследование. Если антиген не обнаружен, то можно полагать, что человек здоров.

При микс инфекциях (гепатит В и Д) антиген в крови присутствует, но результаты лабораторных исследований утверждают обратное. Это происходит потому что дефектный вирус типа Д меняет конфигурацию HbsAg типа В и он становится невидимым для современных диагностических методов.

Если врач считает, что результат сомнительный, назначаются другие виды исследований:

  • HbeAg;
  • anti-HbsAg и anti-HbeAg;
  • ДНК HBV методом ПЦР (качественный или количественный).

Положительный HbsAg обозначает наличие острого, хронического гепатита В или вирусоносительства. В таком случае дополнительная диагностика проводится в обязательном порядке.

При положительном ответе экспресс-теста нужно посетить врача инфекциониста в ближайшее время, а не искать решение на форумах.

Anti-Hbs положительный: что делать

На консультации у врачаПри расшифровке анализа крови на антитела, следует знать, что положительный результат – показатель наличия иммунитета к вирусу гепатита В. Эти вещества появляются в крови спустя 30–120 дней после пройденного лечения или выздоровления естественным путём, когда возбудитель удаляется из крови.

Со временем количество иммуноглобулинов снижается. Через 1–2 года они циркулируют в минимальном количестве, поэтому результат анализа anti-HbsAg становится отрицательным. Сколько времени присутствуют иммуноглобулины, сказать сложно. У отдельных лиц они определяются на протяжении жизни, это не означает, что человек болен.

Стоит понимать, что положительный ответ анализа на антитела с отрицательным антигеном является признаком выздоровления, а не ухудшения.

При хронической вирусной инфекции возможна циркуляция антигена и антител одновременно, поэтому таким больным требуется дообследование. Если острый гепатит сопровождается повышением обоих веществ, то это плохой показатель, говорящий об агрессивном течении болезни.

Изолированное повышение антител является вариантом нормы и возникает у человека, который приобрёл иммунитет к вирусу:

  • самостоятельно;
  • после прививки.

Новорожденный с матерьюДетям раннего возраста anti-HbsAg могут передаваться от матери. Для подтверждения диагноза в крови должен определяться австралийский антиген, его ДНК и другие показатели болезни.

Расшифровывать результаты должен доктор. Самостоятельная интерпретация приводит к нежелательным последствиям.

Причины ложноположительного результата

Австралийский антиген нередко обнаруживают ошибочно. Такие ситуации далеко не редкость, поэтому сразу расстраиваться не стоит.

К ложноположительным ответам способны привести:

  • патологии, связанные с агрессией иммунной системы (склеродермия, красная волчанка, ревматоидный артрит и прочие);
  • злокачественные и доброкачественные опухоли печени и других органов;
  • СПИД.

К другим причинам относится:

  • халатность медицинского персонала;
  • неисправность анализатора;
  • повышенная температура тела в день забора или накануне;
  • приём определённых медикаментов без ведома доктора;
  • несоблюдение рекомендаций по подготовке к анализу;
  • последний триместр беременности.

Однократное повышение австралийского антигена малоинформативно. Подтвердить опасения поможет повторный скрининг на Hbs-антиген и проведение дополнительной диагностики (лабораторных анализов, биохимии крови, УЗИ, МРТ или КТ печени и прочего).

Обнаружение австралийского антигена должно насторожить врача и пациента, потому что если анализ проведён по правилам, то положительный результат свидетельствует в пользу заражения, которое нужно лечить. Первое, что  в этом случае, – повторить исследование. Отрицательный ответ не гарантирует отсутствия гепатита В, поэтому его также повторяют, только с небольшим интервалом 2–4 недели.

Появление антител в крови малоинформативный маркер инфекции, но в комплексе с другими показателями может говорить о болезни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: